Xét nghiệm CRP (C- reactive protein) trong chẩn đoán viêm

XÉT NGHIỆM CRP (C- REACTIVE PROTEIN) TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM

Tổng quan về CRP

- CRP - một protein giai đoạn cấp tính - là một đại diện cho interleukin pro-inflammatory IL-6. Nó thuộc nhóm protein pentraxin và được tổng hợp bởi gan. CRP cũng được sản xuất bởi các tế bào trong thành mạch máu như tế bào nội mạc, tế bào cơ trơn, và cả mô mỡ.

Tổng hợp CRP

C- Reactive Protein

- CRP đã được phát hiện bởi Tillett và Francis vào năm 1930. Đó là một protein có trọng lượng phân tử là 25106 Da. Gen chịu trách nhiệm sản xuất CRP nằm trên nhiễm sắc thể số 1. CRP được đặt tên như vậy vì nó có khả năng kết tủa các polysaccharide C của Soma ở Streptococcus pneumonia.

 - CRP không có mối quan hệ với protein C hoặc C-peptide. Nó kích hoạt hệ thống bổ sung và liên kết với thụ thể Fc. Sự gia tăng đáng kể CRP cho thấy có chứng viêm lâm sàng liên quan, và ngược lại, CRP không tăng giúp loại trừ nhiễm trùng / viêm.

- Dựa vào việc theo dõi CRP có thể đánh giá chính xác hơn về những thay đổi viêm khi điều trị. Nhưng cần thận trọng khi giải thích mức độ CRP. CRP thay đổi theo chỉ số khối cơ thể.

- Viêm mãn tính là nguyên nhân chính dẫn đến bệnh tim, các nghiên cứu cho thấy mức CRP cao, được đo bằng CRP có độ nhạy cao (hs-CRP), có thể là dấu hiệu của chứng xơ vữa động mạch. hs-CRP là một yếu tố tiên đoán quan trọng cho các bệnh tim mạch, bao gồm nhồi máu cơ tim, các tai biến mạch não, bệnh mạch máu ngoại biên và đột quỵ do tim ở những bệnh nhân không có tiền sử bệnh tim. Ở bệnh nhân có bệnh mạch vành cấp, mức CRP dự báo tử vong và biến chứng tim. Mức CRP cao thì tiên lượng xấu hơn ở những bệnh nhân có hội chứng mạch vành cấp. hs-CRP cũng là một dấu hiệu của hội chứng chuyển hóa.

Ý nghĩa lâm sàng của CRP

Phạm vi tham chiếu đối với protein phản ứng C như sau:

• CRP: 0-10mg/ L

• CRP độ nhạy cao (hs-CRP): <3 mg / L

Hs CRP xuất hiện trong vòng 1-2 ngày sau nhồi máu cơ tim cấp tính, đỉnh điểm là 3 ngày và trở nên âm tính sau 07 ngày. CRP thường không tăng ở bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định. Hs CRP tương quan với đỉnh CKMB sau nhồi máu cơ tim cấp. CRP có thể duy trì ở mức cao ít nhất ba tháng sau nhồi máu cơ tim nghiêm trọng.

CRP tăng trong các trường hợp:

• Viêm cấp hoặc mãn tính

• Hoại tử mô hoặc tổn thương mô

• Thiếu máu hoặc nhồi máu cơ tim

• Nhiễm trùng, viêm

• Hội chứng chuyển hóa

• Các khối u ác tính đặc biệt ở các tuyến vú, phổi và hệ tiêu hóa

• Viêm tụy cấp

• Sau phẫu thuật

• Bỏng

• Bệnh bạch cầu

• Hút thuốc lá

• Liệu pháp thay thế hormone

• Béo phì

CRP giảm trong các trường hợp:

• Tập thể dục, giảm cân, uống rượu vừa phải, thuốc như statins, niacin và fibrates. 

Nhược điểm của xét nghiệm CRP

Giới tính và chủng tộc ảnh hưởng đến mức độ CRP. Người Mỹ gốc Phi thường có CRP cao hơn người Caucasian và phụ nữ có giá trị CRP cao hơn nam giới.